Ортезирование в травматологии и ортопедии

В работе невролога, вертебролога и нейрохирурга ортезы позвоночника являются одними из самых востребованных технических средств реабилитации максимальной готовности. Конструкция ортеза может состоять из трёх групп элементов: присоединения, в виде гильзы, фиксации - планшеток, эластичных ремней и коррекции - реклинирующих ремней. В зависимости от конструктивных особенностей спинальные ортезы могут соответствовать умеренной, полужесткой или жесткой степени фиксации.

 

К ортезам умеренной степени фиксации относятся изделия, оказывающие стабилизирующий эффект, конструкция которых состоит из эластичных гильзы, планшеток и ремней. Такие ортезы называются бандажами и могут быть рекомендованы для профилактики и лечения спинальной патологии, сопровождающейся мышечно-тонической симптоматикой без корешковых симптомов.

   

Отличительной особенностью ортезов полужёсткой степени фиксации (корсетов) является неэластичная гильза в сочетании с неэластичными планшетками. Для грудного отдела изделия дополняются корригирующими элементами ― реклинирующими ремнями. Корсеты оказывают стабилизирующее, разгружающее, а при наличии реклинирующих ремней – и корригирующее действие. Показанием для использования данных изделий будут выраженные проявления спинальной патологии с наличием рефлекторных мышечно-тонических синдромов (цервикобрахиалгии, люмбоишиалгии и др.), корешковой симптоматики с преобладанием ирритации над выпадением, а также деформации позвоночника.

    

Ортезы жёсткой степени фиксации конструктивно состоят из максимально неэластичной (жёсткой) гильзы, оказывают иммобилизирующее действие и применяются для ортезирования пациентов при травмах и заболеваниях с наличием очаговой дефицитарной симптоматики с преобладанием выпадения над ирритацией. Разновидностью спинальных ортезов жесткой степени фиксации являются функционально-корригирующие корсеты для удержания позвоночника в положении гиперэкстензии при компрессионных переломах в нижнегрудном и поясничном отделах.  

Второй наиболее многочисленной группой готовых изделий в ортопедотравматологической практике являются ортезы на суставы конечностей. Они оказывают только фиксирующее действие. Эффекты от их применения направлены на создание теплового, стабилизирующего, разгружающего или иммобилизующего воздействия в зависимости от конструктивных особенностей ортеза и использованных материалов.
В основе лечебного действия ортезов на суставы конечностей с легкой степенью фиксации лежит согревающий эффект. Эти изделия используются в основном при патологии капсулы сустава, чаще всего проявляющейся изолированным болевым синдромом.



Конструкция изделий, создающих умеренную степень фиксации, обязательно включает в себя эластичные гильзу и шины. Кроме того, здесь могут использоваться парапателлярное кольцо и различные эластичные ремни. Такие ортезы поддерживают и укрепляют капсульно-связочный аппарат сустава и применяются при болях и нестабильности. На основании классификации ТСР* (Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24.05.2013 № 214н), ортезы легкой и умеренной степени фиксации называются бандажами на коленный, голеностопный, локтевой и др. суставы.



Для создания в ортезах на суставы полужесткой степени фиксации обязательным условием является наличие жестких (неэластичных) шин и шарнирного соединения. Шарниры могут быть как одно-, так и двухосными, в зависимости от биомеханики ортезируемого сустава. Шарнирные ортезы обеспечивают разгрузку суставных поверхностей, стабилизацию внутрисуставных и коллатеральных связок. В соответствии с классификацией ТСР, готовые ортезы полужесткой степени фиксации относятся к ортопедическим аппаратам. Показаниями к их применению являются внутрисуставная патология, проявляющаяся болью, нестабильностью и ограничением подвижности в суставе. В случае использования секторных замков в конструкции аппарата изделие принято называть брейсом. Такие ортезы нашли своё применение при разработке движений, а также в раннем послеоперационном периоде.



Иммобилизация (неподвижность) сустава осуществляется при помощи ортезов жесткой степени фиксации. В конструкции таких изделий используются жесткие бесшарнирные шины и неэластичные ремни. Данные ортезы получили название туторов. Показанием к применению является полное нарушение функции сустава в результате травмы или заболевания; кроме того, туторы используются в качестве транспортной иммобилизации.

Третьей группой готовых ортезов, используемых для лечения и профилактики ортопедотравматологической патологии, являются ортопедические стельки и корригирующие приспособления для стопы. Существуют пять основных видов ортопедических стелек ORTO® для повседневной обуви (каркасно-валиковые, каркасные, бескаркасные, универсальные и специальные для лечения определенной патологии), и три — для модельной (полустельки для модельной обуви с открытым носком, стельки и полустельки для среднекаблучной модельной обуви, стельки и полустельки для высококаблучной модельной обуви).
К каркасно-валиковым относятся: BELLE, BELLE ТЕСН, COMPLETE, CONCEPT и CONCEPT ТЕСН;
к каркасным — ELEGANCE, FIT и SPORT;
к бескаркасным — COMFORT, SOFT, SOFT ТЕСН и ZIMA;
к универсальным — ACTIVE, ACTIVE TECH, MIX, MIX ТЕСН, MOTION и MOTION TECH;
к специальным — ADVANCE, DIA, DIA ТЕСН, IDEA, POWER, POWER TECH и SUPREME.

И три вида ортопедических стелек бренда ORTO Professional:

• каркасно-валиковые: PROTECT, ULTRA;
• бескаркасные: OPTIMUM BEIGE;
• универсальные: COMPLEX, COMPLEX TECH, OPTIMUM BLUE, OPTIMUM GREEN, OPTIMUM RED.

А также новый уровень персональной адаптации стелек с помощью термоформуемого материала каркаса для создания максимального лечебного эффекта и высочайшего комфорта при ношении. OPTIMUM TECH – гибридная технология ортезирования стоп, сочетающая в себе преимущества как индивидуальных, так и готовых ортопедических стелек благодаря использованию уникальных материалов и конструктивных решений. Модели: OPTIMUM BLUE TECH, OPTIMUM GREEN TECH, OPTIMUM RED TECH.

Задачей ортопедических стелек для модельной обуви является её ортопедическая адаптация с целью профилактики травм и заболеваний стопы и опорно-двигательного аппарата в целом. Ортопедические корригирующие и разгружающие приспособления применяются для защиты мягких тканей стопы от избыточного давления обувью при фиксированных деформациях и наличии зон локальной болезненности. Корригирующие ортопедические приспособления используются при нефиксированных деформациях для повседневной носки или в качестве ночных укладок.


Применение готовых ортезов позвоночника, конечностей и стоп обеспечивает быстрое восстановление поврежденных тканей, исправление деформаций, расширение двигательного режима, сокращает сроки реабилитации, улучшает результаты оперативного лечения и повышает общее качество жизни при лечении и профилактике патологии опорно-двигательного аппарата.