Применение ортезов в период беременности и послеродовом периоде

В разделе представлены статьи для врачей и медицинских представителей, в которых описаны возможности использования изделий ORTO и ORTO Professional в профилактике, лечении и реабилитации после травм и операций. Выбирайте теги ниже и изучайте статьи по интересующей теме.

9 апреля 2021
Поделиться
Одной из основных причин, вызывающих изменения в опорно-двигательном аппарате (ОДА) у беременных, является полипептидный половой гормон релаксин, вырабатываемый жёлтым телом яичников, а также децидуальной и хориональной оболочками матки.
Пик выработки гормона, приходится на 10–18 неделю и приводит к расслаблению связок крестцово-подвздошного и лонного сочленений, расширению таза и, как следствие — нормальному протеканию родов. Однако влияние релаксина распространяется и на другие соединительнотканные структуры организма — сухожилия, капсулы суставов, стенки вен и др., в результате чего эластичность этих образований чрезмерно повышается, нарушая функции соответствующих органов и систем.
Ещё одним фактором, оказывающим неблагоприятное воздействие на ОДА беременной, является постоянно увеличивающийся вес плода. Вследствие этого общий центр массы тела смещается кпереди, вызывая компенсаторное усиление поясничного лордоза и наклон таза кпереди. Сочетание патологической подвижности в тазовых сочленениях и поясничного гиперлордоза вызывает позвоночно-тазовый дисбаланс (ПТД), который сопровождается постоянным напряжением мышц спины и живота, быстрой утомляемостью и возникновением болей различной локализации.
Боли у беременных в области крестца получили название крестцово-подвздошного болевого синдрома, в области лонного сочленения — боли при симфизиолизе, а возникновение болевых ощущений и в крестце, и в лонном сочленении, и в пояснице — болевого синдрома тазового пояса. Напряжение мышц живота и последующие боли являются тяжелейшими осложнениями нормального течения беременности и при отсутствии необходимого лечения могут вызывать угрозу самопроизвольного аборта, а с 22 недели гестации — преждевременных родов.
В связи с тем, что противоболевая терапия не всегда эффективна, а арсенал применяемых препаратов ограничен и не безопасен, использование дородовых бандажей является одним из оптимальных способов профилактики угрозы прерывания беременности, поскольку метод практически лишен противопоказаний и обладает хорошо регулируемым действием.
В послеродовом периоде ортопедические проблемы родильниц чаще всего связанны с наличием диастаза прямых мышц живота или с состоянием послеоперационного рубца если родоразрешение производилось путем кесарева сечения. Применение в этих случаях абдоминальных ортезов позволяет не только оказывать стабилизирующее действие на мышцы и связки передней брюшной стенки, но и минимизирует подвижность и натяжение в области послеоперационной раны, тем самым уменьшая болевой синдром и вероятность образования гипертрофических и келоидных рубцов после кесарева сечения.
Ещё одной проблемой, имеющей ортопедическое решение, является патология стоп и вен нижних конечностей. Использование ортопедических стелек и компрессионного трикотажа не только предупреждают возникновение отёков и болей в ногах во время беременности, но и служат в качестве мер профилактики стойких нарушений венозного возврата и деформации стоп, требующих подчас хирургического лечения в послеродовом периоде.
И в заключении немного статистики: из-за нарушения функций ОДА 25% женщин теряют работоспособность уже в I — II триместре (Mogren I. M., 2006; Olsson С et al., 2009; Van Vugt A. B. et al., 2009); выраженную пояснично-тазовую боль, являющуюся угрозой прерывания беременности, испытывают более 85% женщин (Hansen A. et al., 2005; Mogren I. M., Pohjanen A. I., 2005); применение ортезов позволяет уменьшить число госпитализаций с угрозой прерывания беременности в 1,7 раза, преждевременных родов — в 1,6 раза (Карапетян С. В., 2011).